冠心病是一種常見且嚴重的心血管疾病，當冠心病發(fā)作時，迅速選擇合適的抗心絞痛藥物對于緩解癥狀、挽救生命至關重要。在眾多的抗心絞痛藥物中，如何做出明智的選擇，需要綜合考慮多種因素。

硝酸酯類藥物是冠心病發(fā)作時的常用選擇。其中，硝酸甘油是經典的急救藥物。它能夠迅速擴張血管，增加冠狀動脈的血流量，從而有效緩解心絞痛。硝酸甘油通常以舌下含服的方式給藥，起效迅速，一般在 1 - 3 分鐘內即可發(fā)揮作用。如果癥狀在 5 分鐘內沒有緩解，可以再次含服。但需要注意的是，低血壓患者應慎用硝酸甘油，因為它可能會導致血壓進一步降低。

β受體阻滯劑也是一類重要的抗心絞痛藥物，如美托洛爾、比索洛爾等。它們通過減慢心率、降低心肌耗氧量來發(fā)揮作用。然而，在急性發(fā)作時，β受體阻滯劑一般不作為首選，因為其起效相對較慢。但對于存在高血壓、心率較快的冠心病患者，在病情穩(wěn)定后，長期規(guī)律使用β受體阻滯劑有助于預防心絞痛的發(fā)作。

鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、地爾硫?等，既可以擴張冠狀動脈，增加心肌供血，又能降低心肌耗氧量。對于冠狀動脈痙攣引起的心絞痛，鈣通道阻滯劑往往能取得較好的效果。但在使用時，需要注意可能出現的低血壓、心動過緩等不良反應。

此外，中成藥如速效救心丸、復方丹參滴丸等，在冠心病發(fā)作時也有一定的緩解作用。它們具有活血化瘀、理氣止痛的功效，對于部分患者可能是有效的輔助治療選擇。

在選擇抗心絞痛藥物時，患者的具體病情是關鍵的決定因素。如果患者既往有低血壓病史，那么硝酸甘油的使用就需要格外謹慎；如果心率較慢，β受體阻滯劑和某些鈣通道阻滯劑可能就不太適用。同時，藥物的不良反應也需要考慮在內。例如，某些患者服用鈣通道阻滯劑后可能會出現面部潮紅、頭痛等不適。

除了藥物選擇，正確的用藥方法和時機同樣重要。在冠心病發(fā)作時，患者應立即停止活動，保持平靜，盡快舌下含服硝酸甘油等急救藥物，并在癥狀不緩解或加重時及時撥打急救電話。

總之，冠心病發(fā)作時抗心絞痛藥物的選擇是一個個體化的過程，需要綜合考慮患者的病情、病史、藥物的療效和不良反應等多個方面。患者和家屬應在醫(yī)生的指導下，了解并掌握正確的用藥知識，以便在關鍵時刻做出正確的選擇，為生命爭取更多的機會。